染發(fā)劑導(dǎo)致的腎病并非危言聳聽(tīng)，其對(duì)腎臟的損傷是多成分、多途徑的，且具有隱匿性，早期無(wú)明顯癥狀。對(duì)腎病患者而言，染發(fā)更是一項(xiàng)需要謹(jǐn)慎對(duì)待的行為。

　　■儲(chǔ)奧嬌 王元 鐘逸斐

　　近日，李女士發(fā)現(xiàn)自己肌酐和蛋白尿均較前明顯升高，在醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)下，發(fā)現(xiàn)她一個(gè)月前曾進(jìn)行過(guò)染發(fā)。這個(gè)看似平常的美容行為，為何會(huì)成為腎臟健康的隱形殺手？

　　為什么染發(fā)劑會(huì)傷腎？

　　染發(fā)劑會(huì)傷腎主要與兩個(gè)因素有關(guān)，一是著色劑，二是重金屬。

　　染發(fā)劑，也就是著色劑，可分為臨時(shí)性和持久性兩類。臨時(shí)性染發(fā)劑洗一次頭就掉了；持久性染發(fā)劑是直接將染料滲入發(fā)絲并著色，固色時(shí)間久。目前，市面上80%的染發(fā)劑都是持久性染發(fā)劑。

　　持久性染發(fā)劑的主要成分是對(duì)苯二胺，有很強(qiáng)的致癌性、致過(guò)敏性，長(zhǎng)期接觸易造成濕疹、接觸性皮炎、哮喘。長(zhǎng)期接觸對(duì)苯二胺可導(dǎo)致慢性腎臟損害，出現(xiàn)少尿、無(wú)尿、蛋白尿以及肌酐升高等情況。對(duì)腎臟來(lái)說(shuō)，這些化學(xué)物質(zhì)無(wú)疑是“劇毒”。

　　要想最終上色，要靠染發(fā)劑發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。染料分子滲透到頭發(fā)的鱗片層中，從而改變頭發(fā)的顏色。這個(gè)過(guò)程中，染發(fā)劑里的鉛、汞等重金屬會(huì)通過(guò)頭發(fā)、頭皮被吸收到人體，被人體吸收的部分都要通過(guò)腎臟排泄，對(duì)腎臟的傷害不言而喻。

　　有人會(huì)問(wèn)，如何判斷染發(fā)傷腎？關(guān)鍵看腎小管損傷標(biāo)志物。腎臟損傷早期可能無(wú)明顯癥狀，但腎小管損傷標(biāo)志物可提前發(fā)出警報(bào)。目前臨床常用的指標(biāo)包括：24小時(shí)尿β2微球蛋白(β2-MG)，一種腎小管重吸收蛋白，其水平升高提示腎小管上皮細(xì)胞損傷。尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)，這是腎小管細(xì)胞內(nèi)的酶，當(dāng)腎小管受損時(shí)，NAG會(huì)釋放到尿液中，是反映腎小管損傷的敏感指標(biāo)。

　　李女士的檢查報(bào)告顯示，這些腎小管標(biāo)志物在染發(fā)后較染發(fā)前成倍增長(zhǎng)，這正是染發(fā)劑腎毒性的證據(jù)。

　　以前也染發(fā)，為何突然腎損？

　　李女士說(shuō)自己曾經(jīng)也有染發(fā)病史，為何偏偏這次腎功能指標(biāo)進(jìn)展較快？詳細(xì)與李女士溝通后，我們了解到這一現(xiàn)象主要與兩個(gè)因素有關(guān)：

　　第一，頭皮破損：讓有害成分“長(zhǎng)驅(qū)直入”。

　　染發(fā)時(shí)，若頭皮有傷口，比如有抓撓、毛囊炎，對(duì)苯二胺、重金屬等成分可直接通過(guò)破損處進(jìn)入血液，繞過(guò)皮膚屏障，導(dǎo)致體內(nèi)有害成分濃度驟升。李女士的案例中，染發(fā)時(shí)頭皮破損就是其指標(biāo)快速升高的重要原因。

　　第二，深色染發(fā)劑：高濃度成分的“毒性疊加”。

　　深色染發(fā)劑(如黑色、深棕色)需要更多的染色劑和偶聯(lián)劑來(lái)達(dá)到預(yù)期顏色，有害成分濃度通常高于普通染發(fā)劑，毒性也相應(yīng)增強(qiáng)。腎臟的代謝負(fù)擔(dān)會(huì)顯著加重，腎損傷風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。

　　染發(fā)后腎功能惡化有救嗎？

　　對(duì)染發(fā)后出現(xiàn)的腎功能不全急性進(jìn)展，除了常規(guī)基礎(chǔ)治療外，建議患者及時(shí)就診，在完善檢查后進(jìn)行規(guī)范的中西醫(yī)結(jié)合治療，包括四診合參進(jìn)行個(gè)體化中醫(yī)藥處方，以及盡快進(jìn)行補(bǔ)液治療以改善短期內(nèi)快速惡化的腎功能，并配合中藥貼敷、艾灸、電離子透藥等中醫(yī)特色外治法以達(dá)溫補(bǔ)腎陽(yáng)、活血通絡(luò)之效。

　　李女士在中西醫(yī)結(jié)合治療一月后腎小管損傷標(biāo)志物24小時(shí)尿β2-MG、NAG均較前下降。另外，腎功能的變化也是腎友們最關(guān)注的問(wèn)題，我們同步比對(duì)了李女士的腎功能與蛋白尿水平，發(fā)現(xiàn)其變化趨勢(shì)與腎小管標(biāo)志物的變化趨勢(shì)吻合，即染發(fā)后肌酐、蛋白尿升高，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后指標(biāo)進(jìn)展獲緩解。

　　由此不難發(fā)現(xiàn)，及時(shí)規(guī)范的治療能有效改善染發(fā)后腎損傷。

　　非染不可，怎么辦？

　　腎臟損傷往往是不可逆的，臨床上常形象地描述腎病指標(biāo)“上山容易下山難”，因此建議腎病病友：應(yīng)盡可能避免染發(fā)，避無(wú)可避則減少染發(fā)次數(shù)，少用持久性染發(fā)劑。必須染發(fā)時(shí)，需關(guān)注染發(fā)劑成分，嚴(yán)格選擇低苯胺、無(wú)汞的染發(fā)產(chǎn)品；染發(fā)后徹底把頭發(fā)和頭皮洗凈；沖洗時(shí)切忌用力抓撓，以免頭皮破損引發(fā)感染。

　　染發(fā)后2周至1個(gè)月內(nèi)要密切跟蹤監(jiān)測(cè)腎功能及24小時(shí)尿相關(guān)指標(biāo)。染發(fā)后一旦出現(xiàn)泡沫尿、水腫、乏力等癥狀，及時(shí)就醫(yī)，規(guī)范治療，延緩腎功能惡化進(jìn)程。最后，呼吁大眾在追求外在美的同時(shí)，也要重視身體的健康信號(hào)。

　　(作者為上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院腎病一科醫(yī)生)