9月是國際阿爾茨海默病月，9月21日是世界阿爾茨海默病日，今年的主題是“早防早治，守護(hù)認(rèn)知”。

　　在這個特別的月份里，我們希望與公眾一起走近阿爾茨海默病，多方位了解這一疾病。

　　別把生病當(dāng)成“老糊涂”

　　阿爾茨海默病是一種起病隱匿、逐步進(jìn)展的大腦退化性疾病，是導(dǎo)致老年期癡呆最常見的病因。它并非正常衰老的一部分，而是一種病理性的腦部疾病。

　　阿爾茨海默病的核心病理特征是大腦中β-淀粉樣蛋白(Aβ)異常沉積形成“老年斑”和tau蛋白過度磷酸化導(dǎo)致的“神經(jīng)原纖維纏結(jié)”，進(jìn)而引發(fā)神經(jīng)元損傷、突觸丟失和腦組織萎縮，尤其是與記憶和認(rèn)知功能密切相關(guān)的大腦海馬區(qū)和內(nèi)嗅皮層。

　　隨著病情進(jìn)展，患者會出現(xiàn)記憶力減退、思維能力下降、行為和人格改變，最終嚴(yán)重影響日常生活能力和社會功能。因此，患者常就診于神經(jīng)科、精神科和老年科。

　　很多人將記憶力下降簡單歸因?yàn)椤袄虾俊?正常老化)，認(rèn)為是年紀(jì)大了的自然現(xiàn)象。然而，阿爾茨海默病與正常的“老糊涂”有本質(zhì)區(qū)別。兩者最關(guān)鍵的區(qū)別在于：正常老化不會顯著影響社會功能和獨(dú)立生活能力；阿爾茨海默病卻會導(dǎo)致患者出現(xiàn)進(jìn)行性功能衰退，直至生活不能自理。

　　確診需要做專業(yè)檢查

　　當(dāng)注意到家中老人出現(xiàn)了記憶、日常生活能力、周圍人不能理解的性格和行為變化時，應(yīng)主動帶老人到專業(yè)機(jī)構(gòu)記憶門診進(jìn)行認(rèn)知功能評估和檢查，及時得到科學(xué)診斷和治療建議。

　　記憶門診的醫(yī)生通常會聽家屬詳細(xì)敘述病情，同時也會與患者進(jìn)行細(xì)致交流，之后會安排專業(yè)人員幫助患者進(jìn)行神經(jīng)認(rèn)知、精神行為以及生活能力等方面的評估，為診斷和鑒別診斷提供科學(xué)依據(jù)。

　　此外，患者還需要做一些輔助檢查。例如，磁共振檢查可明確是否有腦萎縮，以及腦萎縮的部位、特點(diǎn)等。阿爾茨海默病患者最典型的表現(xiàn)是海馬萎縮。近年來，生物標(biāo)記物檢測，如淀粉樣蛋白負(fù)荷PET檢查，也越來越多地用于阿爾茨海默病的精準(zhǔn)診斷。

　　要預(yù)防該遠(yuǎn)離哪些危險(xiǎn)因素

　　阿爾茨海默病的發(fā)生是遺傳、環(huán)境和生活方式共同作用的結(jié)果。可分為不可控因素和可控因素。據(jù)《柳葉刀》報(bào)告，大約45%的癡呆可通過干預(yù)可控風(fēng)險(xiǎn)因素得以預(yù)防或延遲。這些可控的危險(xiǎn)因素包括以下內(nèi)容。

　　1

　　生活方式

　　吸煙、過量飲酒、缺乏運(yùn)動。

　　2

　　心血管疾病方面

　　高血壓、糖尿病、肥胖、低密度脂蛋白膽固醇過高。

　　3

　　腦部損傷

　　腦外傷史。

　　4

　　精神心理狀況

　　社交孤立、抑郁。

　　5

　　感官功能

　　中年期未矯正的聽力下降、視力喪失。

　　6

　　教育水平

　　低教育水平。

　　雖然目前尚無絕對的預(yù)防阿爾茨海默病的方法，但大量研究證實(shí)，積極減少可控風(fēng)險(xiǎn)因素，可顯著降低認(rèn)知衰退風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防癡呆。建議從生命早期開始關(guān)注腦健康，構(gòu)建“醫(yī)防融合”的全程管理體系，尤其是以下5個方面。

　　1.堅(jiān)持科學(xué)運(yùn)動：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(如快走、游泳等)，結(jié)合力量訓(xùn)練。

　　2.保持健康的生活方式：戒煙限酒，避免吸二手煙。多攝入蔬菜、水果、全谷物、堅(jiān)果、魚類和橄欖油，限制紅肉、糖和加工食品。

　　3.加強(qiáng)認(rèn)知訓(xùn)練：持續(xù)學(xué)習(xí)新技能(如樂器、語言等)、閱讀、下棋、玩益智游戲，參加認(rèn)知激活活動，保持大腦活躍。

　　4.積極參與社交：主動拓展新的社交圈，積極參與社區(qū)活動、志愿服務(wù)，維持良好人際關(guān)系，避免孤獨(dú)，保持心情愉快。

　　5.主動管理健康：控制血壓、血糖、血脂，保護(hù)聽力。

　　治療“三管齊下”別心急

　　目前還沒有一種藥物能夠根治阿爾茨海默病。奢望“一針靈”“一劑靈”“靈丹妙藥”，或者對治療缺乏信心，認(rèn)為“反正治不好，干脆不治了”，這些觀念都不科學(xué)。

　　國內(nèi)外的阿爾茨海默病診療指南均推薦“三管齊下”的治療方案：第一，堅(jiān)持合理的藥物治療，以延緩認(rèn)知衰退，減輕精神行為癥狀；第二，進(jìn)行科學(xué)的心理社會干預(yù)，增加社會活動，減少行為問題；第三，為照護(hù)者提供輔導(dǎo)和支持，提高家庭照護(hù)質(zhì)量。

　　作者：國家健康科普專家?guī)斐蓡T、北京大學(xué)第六醫(yī)院記憶障礙診療與研究中心執(zhí)行主任 王華麗

　　策劃：鄭穎璠 王寧

　　編輯：王建影

　　(來源：“健康中國”微信公眾號)