中國新聞周刊記者：孫厚銘

　　發(fā)于2025.9.22總第1205期《中國新聞周刊》雜志

　　想要睡個好覺，越來越難。為了盡快入睡，家住北京的李小然努力在睡前不刷手機(jī)，也嘗試過助眠香薰、遮光窗簾等各種辦法，營造適合睡眠的環(huán)境，但入睡時間依然越來越晚。離早上七點(diǎn)的鬧鐘越近，她就越焦慮。夜里的失眠，讓她白天愈發(fā)疲憊，從每天一杯咖啡，到一天兩杯、三杯，卻依然打不起精神。今年上半年的一次體檢中，她被查出多項(xiàng)代謝相關(guān)指標(biāo)異常。

　　作為“00后”，失眠是李小然和同齡人常談的話題。失眠和其他睡眠障礙，不僅困擾他們的生活和工作，也和很多軀體與心理疾病相關(guān)。今年3月，中國睡眠研究會發(fā)布的《2025年中國睡眠健康調(diào)查報告》顯示，中國18歲及以上人群睡眠困擾率約為48.5%，超3億人存在睡眠障礙，其中約1.5億人需積極干預(yù)，而且，睡眠障礙呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。

　　“眼睛很困，大腦像在開派對”

　　每次通電話，父母都會問李小然最近幾點(diǎn)睡，并提醒要保證八小時睡眠，而她總不敢說實(shí)話?！霸谏弦惠吶丝磥?，十一二點(diǎn)已算晚睡了，但我想在十二點(diǎn)前入睡都很困難，更別提保證睡眠時長?！彼f。

　　每個人所需的睡眠時長不同，不同年齡段也各有差異。一般來說，成年人每天需要7—8小時的睡眠，老年人則需要6—7小時?！?025年中國睡眠健康調(diào)查報告》顯示，中國18歲及以上人群平均睡眠時長為7.06至7.18小時，平均入睡時間為晚上11點(diǎn)15分，僅有39.1%的人能在晚上11點(diǎn)前入睡，而且年齡越小，入睡時間往往越晚。

　　哪怕每天躺在床上的時間足夠，許多人仍會缺少睡眠。從事醫(yī)療行業(yè)的徐芳從高三開始失眠，至今已近20年。輾轉(zhuǎn)反側(cè)的夜晚里，他對著天花板數(shù)過羊，聽過自己的心跳，甚至研究過窗簾縫隙的光影變化?！把劬Ρ牪婚_，大腦卻像在開派對，第二天醒來像被揍了一頓?！彼麑Α吨袊侣勚芸坊貞?，盡管目前在藥物幫助下，失眠癥狀已得到緩解，但夜晚來臨時，他依然會感到恐懼。失眠讓他心力不足，熬夜沒精力，一旦熬完夜又睡不著，第二天更疲憊。

　　入睡困難、夜間易醒、早醒及睡眠質(zhì)量下降，都是典型的失眠癥狀。根據(jù)《美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(第4版)》和《國際疾病分類(第10版)》的定義，即使具備合適的睡眠機(jī)會和環(huán)境，如果仍對睡眠時間或質(zhì)量不滿意，并因此影響白天的身體功能或引起身體不適，就可被認(rèn)定為失眠。

　　中國科學(xué)院院士、國家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任陸林向《中國新聞周刊》介紹，臨床上診斷失眠，需綜合考量多個維度。失眠癥狀需要每周至少出現(xiàn)3天，并持續(xù)3個月以上。最關(guān)鍵的是功能損害標(biāo)準(zhǔn)，即失眠已導(dǎo)致日間功能受損，表現(xiàn)為疲勞乏力、注意力不集中、情緒不穩(wěn)定、工作效率下降等。

　　家住湖北的馬小壯剛上初一，今年年初開始，經(jīng)常在床上翻來覆去，直到深夜十一二點(diǎn)還難以入睡。去醫(yī)院后，他被診斷為由植物神經(jīng)紊亂引起的睡眠障礙。馬小壯的媽媽告訴《中國新聞周刊》，她觀察到不少五六年級的孩子也有類似情況，哪怕白天運(yùn)動充足、營養(yǎng)良好，晚上早早上床，依然遲遲睡不著，和成年人相比，青少年處在生長發(fā)育的階段，受到睡眠不足的影響更加明顯。

　　2021年，教育部辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中小學(xué)生睡眠管理工作的通知》，要求學(xué)齡前兒童保證11小時睡眠，小學(xué)生10小時，初中生9小時，高中生8小時。然而，中國睡眠研究會發(fā)布的《2022中國國民健康睡眠白皮書》顯示，小學(xué)、初中、高中學(xué)生的睡眠平均時間分別僅有7.65小時、7.48小時、6.5小時。

　　“近年來，睡眠障礙的發(fā)病率不斷上升，呈現(xiàn)出普遍化、年輕化的趨勢。”復(fù)旦大學(xué)特聘教授、中國睡眠研究會理事長黃志力在接受《中國新聞周刊》采訪時表示，睡眠障礙的年輕化趨勢尤須警惕。不少未成年人出現(xiàn)睡眠問題，與沉迷手機(jī)、學(xué)校的學(xué)業(yè)壓力，以及家長的攀比心理關(guān)系密切。

　　職場高壓人群、慢性病患者、精神心理疾病患者都是失眠的高危人群。陸林提醒，如果接受常規(guī)治療后仍持續(xù)失眠，或者在失眠的同時，伴隨焦慮抑郁、慢性疼痛、心血管疾病等，需格外警惕。2018年發(fā)表在《臨床睡眠醫(yī)學(xué)雜志》的一篇論文中提到，60歲以上老年人中，近半數(shù)經(jīng)歷過入睡困難或睡眠維持困難，其中12%—20%被診斷為失眠。陸林介紹，老年人的失眠常被誤認(rèn)為是正常衰老表現(xiàn)，但實(shí)際上往往與疾病、藥物及社會角色轉(zhuǎn)變等有關(guān)。

　　睡眠出了問題，并不只有失眠一種表現(xiàn)。根據(jù)美國睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)會發(fā)布的《國際睡眠障礙分類(第3版)》的標(biāo)準(zhǔn)，睡眠障礙可分為七大類，包括失眠、睡眠相關(guān)呼吸障礙、中樞性嗜睡癥等?！八哒系K有90多個類型，其中70%左右為失眠；睡眠障礙總體可概括為三類：睡不醒、睡不好、睡不著?！秉S志力介紹。

　　其中，阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)是常見的睡眠相關(guān)呼吸疾病，表現(xiàn)為夜間打鼾、呼吸暫停和頻繁覺醒。黃志力介紹，OSA與肥胖、吸煙、飲酒以及家族遺傳密切相關(guān)?！昂芏嗳艘詾榇蚝魢４硭贸?，但其實(shí)這是一種典型的睡眠障礙。如果長期不治療，可能會增加高血壓、心血管疾病和糖尿病等慢性疾病的風(fēng)險。”

　　今年8月，國際權(quán)威期刊《睡眠醫(yī)學(xué)評論》發(fā)表的一篇論文估計(jì)，全球超過16%的人口患有失眠癥，中國的失眠患病率為15.0%。黃志力回憶，20多年前他剛開始研究睡眠時，還難以理解為何發(fā)達(dá)國家睡眠障礙如此高發(fā)。“中國改革開放前，多數(shù)睡眠障礙都源于其他疾病，或者與其他疾病一起發(fā)生?！彼f，如今，中國的睡眠障礙發(fā)生率已接近或稍微高于全球平均水平。

　　與社會進(jìn)程高度相關(guān)

　　三年前，經(jīng)歷一次家庭變故后，徐芳開始服用安眠藥。對于自己失眠的原因，他認(rèn)為是心理承受力較弱，而且，在工作壓力下，情緒調(diào)節(jié)能力不足。為了對抗失眠，他創(chuàng)立了一個失眠互助會，吸引了不少長期失眠、睡眠質(zhì)量下降的病友，其中有人因輪班工作作息紊亂，也有人因身體疾病而難以入睡。

　　“失眠的發(fā)生和發(fā)展，是一個復(fù)雜的生物—心理—社會過程，需要多維度理解?！标懥纸忉屨f，生物學(xué)層面，失眠與遺傳易感性、神經(jīng)內(nèi)分泌異常、免疫系統(tǒng)激活等多種機(jī)制有關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)，失眠患者常出現(xiàn)下丘腦—垂體—腎上腺(HPA)軸功能亢進(jìn)、交感神經(jīng)活性增高、褪黑素分泌節(jié)律紊亂等變化，這些生物學(xué)異常既是失眠的原因，也是結(jié)果，最終形成惡性循環(huán)。

　　許多睡眠的具體機(jī)理仍未被完全揭示。20世紀(jì)80年代，美國學(xué)者斯皮爾曼提出“3P模型”，將慢性失眠的成因分為三類：易感因素(predisposing)，如年齡和遺傳；誘發(fā)因素(precipitating)，如生活壓力、近期創(chuàng)傷、醫(yī)療治療或疾??；維持因素(perpetuating)，即讓失眠持續(xù)存在的習(xí)慣和心理反應(yīng)，例如有些患者會把床、臥室與失眠、沮喪聯(lián)系在一起，越想入睡反而越難入睡。

　　黃志力解釋，對于一些失眠患者，即使誘發(fā)因素已消失，但維持因素仍在起作用，導(dǎo)致失眠不斷延續(xù)。睡和醒本是本能，中樞神經(jīng)系統(tǒng)中既有負(fù)責(zé)覺醒的細(xì)胞群，也有負(fù)責(zé)睡眠的細(xì)胞群。睡眠的調(diào)控主要依靠兩大機(jī)制：一是內(nèi)穩(wěn)態(tài)，白天體內(nèi)會逐漸積累促進(jìn)睡眠的物質(zhì)，積累越多，晚上越容易入睡；二是生物節(jié)律，需要規(guī)律的作息和飲食來維持。

　　“內(nèi)穩(wěn)態(tài)和生物節(jié)律是良好睡眠的基礎(chǔ)。睡眠一旦出現(xiàn)障礙，其實(shí)就是調(diào)控機(jī)制出了問題?！秉S志力介紹，白天缺乏運(yùn)動或工作強(qiáng)度不夠、晚上熬夜，都會打亂生活節(jié)律，干擾睡眠調(diào)控?！昂唵蝸碚f，多數(shù)人是因焦慮抑郁、工作壓力沒有解除或緩解，中樞系統(tǒng)長期過度緊張興奮，到了該睡的時候也難以平靜下來?！?/p>

　　“失眠很多時候是不得已?！崩钚∪徽f。剛滿一年的工作經(jīng)歷中，讓她印象最深的一次加班是，半夜三點(diǎn)寫完材料，發(fā)給領(lǐng)導(dǎo)，幾秒后就收到回復(fù)，早上八點(diǎn)不到，領(lǐng)導(dǎo)又在群里發(fā)布新任務(wù)。她的一些朋友從事審計(jì)和互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營工作，遇到項(xiàng)目繁忙時，也常常半夜兩三點(diǎn)才下班，早上又要擠地鐵趕上班。“這種高度緊張、幾乎要隨時待命的工作環(huán)境下，想保持晝夜規(guī)律幾乎不可能。”她說。

　　黃志力介紹，近年來，成年人失眠障礙發(fā)生率不斷上升，與社會工業(yè)化、信息化進(jìn)程加快密切相關(guān)。中國在短短幾十年間完成了其他國家上百年的工業(yè)化，由此帶來了激烈競爭和不小的工作壓力，這是睡眠障礙高發(fā)的重要原因之一。同時，沉迷電子產(chǎn)品，不僅光線和聲音刺激會干擾入睡，海量信息也容易引發(fā)焦慮不安?！坝醒芯堪l(fā)現(xiàn)，隨著智能手機(jī)的普及，到2021年前后，中國70%成年人每天的平均睡眠時間減少了約一個小時?！彼f。

　　有研究顯示，城市居民相比農(nóng)村居民面臨更高的失眠風(fēng)險。陸林介紹，城市中的光污染、噪聲污染、空氣污染以及居住空間擁擠等問題，會從物理層面破壞適宜的睡眠環(huán)境。同時，社會轉(zhuǎn)型期帶來的經(jīng)濟(jì)不確定性、生活成本上升等壓力，也會形成心理應(yīng)激，最終通過個體的身心健康問題表現(xiàn)出來，失眠就是其中最典型的表現(xiàn)之一。

　　所有年齡段中，女性失眠癥和嚴(yán)重失眠癥的患病率均高于男性。陸林介紹，女性失眠患病率約為男性的1.5倍。這與女性的社會角色期待、特有生理周期有關(guān)，比如經(jīng)期、孕期、圍產(chǎn)期和更年期等，特別是在圍絕經(jīng)期女性中，由于激素水平變化和生理心理調(diào)整，失眠問題尤為突出。

　　“多種慢性病的催化劑”

　　黃志力介紹，長期睡眠障礙會顯著提高多種疾病的發(fā)病率，軀體方面，會導(dǎo)致免疫功能下降、慢性頭痛，增加高血壓、糖尿病和癌癥的患病風(fēng)險；精神方面，容易引發(fā)焦慮和抑郁，而且睡眠障礙往往與精神問題相互交織、彼此加重。

　　此外，長期睡眠不足還會增加老年癡呆的風(fēng)險?！爸袊s68%的抑郁癥患者、45%的老年癡呆患者，首診主訴或原因并非情緒或認(rèn)知問題，而是睡眠障礙?！秉S志力介紹，帕金森患者甚至在確診的十多年前，就出現(xiàn)睡眠問題。

　　“從疾病負(fù)擔(dān)來看，中國睡眠障礙呈現(xiàn)高患病率、強(qiáng)并發(fā)癥關(guān)聯(lián)的特征?！标懥纸榻B，睡眠障礙是多種慢性病的催化劑，會顯著增加社會醫(yī)療系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。

　　根據(jù)獨(dú)立調(diào)查機(jī)構(gòu)蘭德的預(yù)測，美國、英國、日本、德國和加拿大五個國家中，2025年因睡眠不足導(dǎo)致的曠工和生產(chǎn)力損失可能高達(dá)7180億美元，占其GDP的1.4%—3.2%。陸林指出，睡眠不足直接導(dǎo)致員工注意力不集中、創(chuàng)造力減退、工作效率降低和錯誤率增加，“特別是司機(jī)、飛行員這些高風(fēng)險職業(yè)群體，他們白天嗜睡和注意力下降，會導(dǎo)致交通和工傷事故”。

　　在上海從事服務(wù)業(yè)的張爽需要輪班工作，如果輪到晚班，只能上午回家，中午才能入睡，作息與正常睡眠節(jié)律完全錯開。根據(jù)智能手環(huán)的監(jiān)測數(shù)據(jù)，他幾乎每隔兩三小時就會醒來一次，總睡眠時間也經(jīng)常不足6小時。他家中常備各類維生素、褪黑素，還有咖啡和酒，嘗試用“早C晚A”的方式調(diào)節(jié)作息，即早上靠咖啡提神，晚上靠酒助眠，借助化學(xué)物質(zhì)，調(diào)節(jié)自己的睡眠。

　　“酒精和咖啡或許對身體不好，但我更擔(dān)心失眠本身的危害?！睆埶瑢Α吨袊侣勚芸氛f。這種做法并不會解決睡眠障礙，反而會加重睡眠問題。中國睡眠研究會發(fā)布的《2025中國睡眠健康研究白皮書》顯示，飲酒、吃夜宵、在18點(diǎn)后飲茶或喝咖啡都會延遲入睡時間；與不飲酒者相比，每周飲酒超過7次的人夜間清醒次數(shù)平均多0.4次。

　　成年人正常的整夜睡眠會經(jīng)歷4—6個睡眠周期，每個周期由淺到深，大約為90—100分鐘，包括非快速眼動睡眠(NREM)和快速眼動睡眠(REM)，不同階段在情緒調(diào)節(jié)和記憶鞏固中承擔(dān)不同功能。陸林介紹，酒精會嚴(yán)重破壞睡眠結(jié)構(gòu)，抑制快速眼動睡眠，導(dǎo)致睡眠變淺、多夢、易醒，并且后半夜醒來后，更難再次入睡。事實(shí)上，這只是在欺騙大腦，并沒有真正消除睡眠負(fù)債。

　　張爽經(jīng)常服用褪黑素，這是一種調(diào)節(jié)睡眠—覺醒周期的激素，并不能直接誘導(dǎo)睡眠。陸林介紹，褪黑素對倒時差、輪班工作等節(jié)律性睡眠問題效果較好，但對于由焦慮、抑郁、疼痛或其他疾病引起的失眠，作用有限，長期服用還可能帶來其他問題。

　　“很多人以為睡眠只是睡夠幾個小時，其實(shí)理想的睡眠遠(yuǎn)不止于此。”陸林介紹，好的睡眠首先要有規(guī)律，每天入睡和起床的時間應(yīng)相對固定，避免今天熬夜、明天補(bǔ)覺，才能維持穩(wěn)定的晝夜節(jié)律。同時，還要具備連續(xù)性和完整性，理想狀態(tài)是能較快入睡，夜里少醒，或即使醒來也能很快再入睡，并在第二天保持良好的精神狀態(tài)。

　　陸林認(rèn)為，當(dāng)前，社會對失眠的認(rèn)知存在明顯誤區(qū)。在城市知識階層中，出現(xiàn)了過度關(guān)注睡眠的傾向，表現(xiàn)為對睡眠數(shù)據(jù)的執(zhí)著、對助眠產(chǎn)品的盲目消費(fèi)，甚至發(fā)展出對睡眠本身的焦慮。而在更廣泛的群體中，尤其是老年人，卻普遍對睡眠認(rèn)知不足，很多人仍沒有把失眠看作一種疾病?！斑@種認(rèn)知差異，反映了健康教育和醫(yī)療資源分配的不均衡?！彼f。

　　睡眠健康已被納入“健康中國2030”戰(zhàn)略。國家衛(wèi)生健康委2019年發(fā)布的《健康中國行動(2019—2030年)》中提出，到2030年減緩失眠發(fā)生率的上升趨勢。陸林認(rèn)為，目前國內(nèi)公共衛(wèi)生體系對睡眠障礙的關(guān)注和資源投入仍然不足，患者在基層缺乏準(zhǔn)確診斷和多手段干預(yù)，非藥物治療手段的系統(tǒng)化培訓(xùn)不足、醫(yī)保覆蓋率較低，這些問題讓很多患者過度依賴藥物，長期來看，不僅錯過了最佳干預(yù)睡眠的時機(jī)，也增加了慢性病風(fēng)險。

　　陸林建議，改善國民睡眠狀況，不能只依賴醫(yī)療干預(yù)和科學(xué)研究，還需要社會層面的支持，應(yīng)鼓勵甚至通過立法要求企業(yè)踐行“睡眠友好”理念，限制非必要的深夜加班，并為倒班員工提供健康支持和輪崗選擇。在城市規(guī)劃中，也要加強(qiáng)對居民區(qū)光污染和噪聲的管控。同時，要針對重點(diǎn)人群開展干預(yù)，對于學(xué)生可適當(dāng)推遲上午上課時間，對于老年人，可通過社區(qū)健康講座，幫助他們更好地管理睡眠。

　　(文中李小然、徐芳、馬小壯、張爽為化名)

　　《中國新聞周刊》2025年第35期

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