長沙晚報全媒體記者 李金

　　近日，“氫氟酸沾了小半個手指就有嚴重后果”等相關話題在社交媒體上引發(fā)熱議。

　　氫氟酸到底是什么？它有多危險？一旦中毒，該如何應急處理？對此，記者采訪了湖南省職業(yè)病防治院中毒醫(yī)學科主任醫(yī)生袁娟。

　　危險化學品須儲存在塑料容器中

　　“氫氟酸，哪怕只有一滴，也會逐漸滲透皮膚，然后溶解骨頭，一直到整個患處完全腐蝕，碰到什么腐蝕什么，然后整個手掌或者胳膊直接斷掉?！?/p>

　　“每次碰氫氟酸，我們化學人都是全副武裝的，在通風櫥里小心翼翼操作。”

　　“傳說中的化骨水，可以透過皮膚腐蝕骨頭，就算及時用六氟靈沖洗，也需要終生補充鈣劑，聽說后期生不如死?！?/p>

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　　查看網友留言發(fā)現，幾乎是談之色變。而根據以往的新聞，因氫氟酸而受傷的事件時有發(fā)生：某工廠發(fā)生氫氟酸泄漏造成1名工人死亡，4名工人受傷；清潔工不幸接觸氫氟酸全身臟器嚴重損傷……

　　氫氟酸為何被稱為“化骨水”？

　　資料顯示，氫氟酸是氟化氫的水溶液，是一種“弱酸”，為無色透明有刺激性氣味的液體，有劇毒，有腐蝕性，能強烈地腐蝕金屬、玻璃和含硅的物體，在吸入氫氟酸產生的蒸氣或接觸皮膚后會造成灼傷。

　　“氫氟酸是一種弱酸但也是極具腐蝕性和全身毒性的危險化學品。”袁娟介紹，相對于鹽酸等強酸，氫氟酸雖為弱酸，但其化學活性極高，能與玻璃中的二氧化硅反應生成揮發(fā)性四氟化硅，因此必須儲存在塑料(如聚乙烯、聚四氟乙烯)容器中。

　　氫氟酸分子體積小、極性強，能夠迅速穿透皮膚、黏膜甚至骨組織。它的危險性主要體現在兩個方面：一是強腐蝕性，對金屬、玻璃、陶瓷、混凝土等材料均有強烈的腐蝕作用；二是穿透性強，能夠迅速穿透皮膚、侵入深層組織，造成機體深部損傷。因此，民間有人稱它為“化骨水”。

　　記者了解到，氫氟酸接觸高風險群體主要包括玻璃蝕刻與加工、半導體和電子制造、金屬酸洗與鈦鋯精煉、石油煉化烷基化、氟化工生產以及化學實驗室等行業(yè)的一線操作人員。這些崗位在玻璃雕刻、硅片刻蝕、不銹鋼酸洗、催化劑使用、氟化物合成或實驗操作中，都會直接接觸氫氟酸溶液或氣體。

　　沾氫氟酸后莫恐慌，有病人愈后良好

　　“氫氟酸燒傷后，不會出現無法救治的情況。”袁娟指出，相比一般的鹽酸燒傷、硝酸燒傷和硫酸燒傷，沾上氫氟酸不僅會導致燒傷，還可能導致中毒。

　　記者了解到，在袁娟的職業(yè)生涯里就曾數次救治過沾過氫氟酸的病人，最近成功救治的一例就在去年。

　　如果氫氟酸燒傷的面積大，會對身體造成影響嗎？袁娟表示，首先，燒傷本身就會對身體造成比較嚴重的后果，包括早期休克、后期感染，甚至皮膚軟組織缺損以后，造成低鈣血癥，出現出汗、抽搐、心率失常、心臟驟停等現象。第二，氫氟酸大量進入人體后，會對機體細胞、血液造成一定的毒性，比如可能會對腎臟造成一些繼發(fā)性的損傷。另外，它也會造成人體內環(huán)境紊亂，機體是酸堿比較平衡的狀態(tài)，大量的酸進去以后，會改變身體的pH值。

　　“但是不用過于擔心，還是有治療方法的。”袁娟表示，比如對于一些燒傷病人，早期進行體液管理，進行液體復蘇，大量的輸液補液，然后預防低血容量性休克；進行多個器官功能的監(jiān)測，尤其是血鈣等電解質和心電圖，保護各個器官功能，甚至包括后期的血液凈化透析。

　　在袁娟的經驗中，有一些氫氟酸燒傷病人的治療效果比較好，燒傷只停留在皮膚軟組織，沒有累及深部的骨頭，也有較好的愈合，而且愈合以后不會留下特別嚴重的疤痕。她表示，大家也不用過于恐慌。袁娟提醒，盡管如此，還是需要很規(guī)范的治療。

　　不慎接觸氫氟酸，抓緊沖水15分鐘以上

　　一旦不慎接觸到氫氟酸，第一時間應采取哪些正確的緊急處理措施？

　　“趕緊沖水15分鐘以上，再及時送診。”袁娟建議，一旦皮膚接觸氫氟酸，應立刻脫去被污染的衣物和鞋襪，使受傷部位完全暴露，隨后立即用大量流動清水持續(xù)沖洗15分鐘以上，切勿包扎或使用堿液中和。沖洗后應盡快、反復涂抹2.5%葡萄糖酸鈣凝膠并輕輕按摩，如疼痛持續(xù)或灼傷面積較大，應由醫(yī)務人員在傷口周圍注射葡萄糖酸鈣。

　　持續(xù)沖洗的好處，一是可以減輕局部的熱量，減緩進一步往深部浸潤；二是可以減低局部的酸濃度，降低酸對局部的損傷；另外經過水沖洗，水可以帶走酸灼傷后局部的化學反應引起的一些熱量，保護組織。

　　“這種方式不會延誤治療，因為到醫(yī)院后，醫(yī)生也會先讓病人沖洗?！痹瓯硎?，總之，要迅速脫離毒物、充分沖洗皮膚、及時使用葡萄糖酸鈣并盡快就醫(yī)，減少深部組織壞死和全身中毒。對深度或大面積損傷可行靜脈補充葡萄糖酸鈣，同時密切監(jiān)測和糾正血鈣、鎂水平以及心電圖變化，必要時聯合鎮(zhèn)痛、外科清創(chuàng)等。

　　那么，沾上氫氟酸的病人初期階段會有什么癥狀呢？

　　袁娟告訴記者，氫氟酸分子體積小、滲透力強，能迅速穿透皮膚深入軟組織與骨骼，且疼痛常延遲數小時出現，早期容易被低估。進入體內的氟離子會與血液中的鈣、鎂結合，引起低鈣血癥、低鎂血癥、嚴重心律失常甚至多器官衰竭。

　　她提醒，家庭常見的腐蝕性化學品包括酸類(如潔廁靈的稀鹽酸、管道疏通劑中的硫酸)、堿類(如去油劑或疏通劑的氫氧化鈉)、含氯氧化劑(如84消毒液的次氯酸鈉)等，均可能對皮膚、眼睛及呼吸道造成損傷，并在酸堿或氯氨混合時釋放有毒氣體。

　　防護要點是不混用、分開存放、保持良好通風，并在操作時佩戴耐化學手套、護目鏡及必要的口罩；使用前閱讀說明書，稀釋應遵循“先加水后加藥”原則，使用后立即封蓋。發(fā)生接觸或吸入刺激氣體時，應立即用大量清水沖洗或轉至通風處并盡快就醫(yī)。日常清潔可盡量選用中性清潔劑或75%酒精、熱蒸汽等替代強酸強堿，以降低風險。